Aunque el cepillado es una acción fundamental para mantener una buena higiene dental el uso de una mala técnica puede traer consecuencias sobre nuestras encías piezas dentales
Estos daños pueden ocurrir, ya sea por emplear demasiado tiempo en él, por la aplicación de excesiva presión con el cepillo o por el uso de una técnica inadecuada (horizontal o en círculos en caras libres del diente). Asimismo, un cepillo de mala calidad, excesivamente duro o viejo, puede lesionar tanto los tejidos duros como los blandos.
Daños en los dientes
En el diente, la lesión típica por cepillado es la abrasión, que se define como el desgaste dentario originado por la fricción con un cuerpo extraño. Además este tipo de lesión también puede aparacer por el uso de pasta dental excesivamente abrasiva o por la suma de varios de estos factores
La lesión clínica de una abrasión dental es más frecuente en la región cervical, aunque la podemos encontrar también más coronal. Comienza como un pequeño surco o ranura horizontal que, a medida que avanza, adquiere forma de cuña.
Normalmente, es más ancha que profunda y de consistencia dura, con paredes limpias, pulidas y brillantes, en las que no se suele encontrar placa bacteriana. Al avanzar, la lesión va profundizando hasta llegar a la dentina. Una vez expuesta esta última, la abrasión progresará a mayor ritmo, por ser más blanda que el esmalte. Mientras las áreas afectadas por la abrasión se localizan en el esmalte o el cemento dental, el paciente no suele percibir sensibilidad ni dolor. Pero, según la lesión profundiza, la dentina se verá expuesta y aparecerá hipersensibilidad dentinaria.
Daños en la encía
En la encía, encontramos lesiones como la abrasión gingival, excoriaciones, hiperqueratosis, estrías de Stillman y recesiones, que suelen estar causadas por un cepillado incorrecto (sin control y/o agresivo), el uso de un cepillo inadecuado (muy duro o viejo).
En la abrasión gingival se observan lesiones lacerantes o ulcerosas en el margen gingival, normalmente en las zonas más prominentes de la. Son lesiones dolorosas que impiden el cepillado habitual, por lo que se complican con inflamación por la acumulación de placa bacteriana.
Otras lesiones resultan de la pérdida de integridad de la mucosa gingival en forma de excoriaciones o úlceras, de distinto tamaño y forma, que pueden aparecer en cualquier zona de la encía adherida o, incluso, en mucosa libre.
En otros casos, cuando el traumatismo sobre la mucosa es de poca intensidad pero repetido durante periodos prolongados, se producen las lesiones de hiperqueratosis o queratosis friccional, como reacción defensiva del epitelio a la agresión. Se observa una alteración del color de la mucosa, que pierde su tono rosado y se torna blanquecino y ligeramente engrosado.
Las estrías de Stillman son defectos lineales, verticales y estrechos a modo de hendiduras en la encía, que resultan de la pérdida de tejido en la continuidad del margen gingival y su prolongación, mayor o menor, hacia la encía adherida.
Y, por último, la lesión que aparece con más frecuencia como resultado de un cepillado traumático: la recesión gingival, que se define como el desplazamiento del margen gingival en sentido apical respecto a la unión cemento-esmalte, lo que provoca la exposición de la superficie radicular .
Cómo prevenir estos daños
La prevención se fundamenta en la instrucción en técnicas de cepillado adecuadas, vigilando que no sean lesivas y adaptándolas a las necesidades y las características específicas de cada paciente en cada momento.
El tratamiento de estas lesiones consta de dos fases: una etiológica y otra correctora o restauradora. La identificación y corrección de los factores de riesgo es clave en la primera etapa del tratamiento, modificando, si fuese necesario, los hábitos de higiene de nuestros pacientes y adecuándolos a cada situación específica.
Las lesiones de tejidos blandos, como abrasiones, excoriaciones, hiperqueratosis y en la mayoría de los casos de estrías de Stillman, la simple corrección de la técnica de higiene oral y la prescripción de un colutorio o un gel de clorhexidina durante el tiempo de cicatrización suele ser suficiente para la resolución del problema.
No todas las lesiones requieren tratamiento, pero es indispensable que un Dentista en Mexicali lleve a cabo una adecuada monitorización y un seguimiento de las mismas.
En cuanto a las abrasiones dentales, si el caso es inicial o moderado, se puede vigilar su evolución y la aparición de síntomas que hagan necesario su tratamiento. El uso de agentes desensibilizantes, ya sea en la consulta o en casa, puede resultar muy útil para aliviar la hipersensibilidad. Pero si la lesión avanza o la hipersensibilidad aumenta, se necesitarán técnicas restauradoras de operatoria dental.